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Trauma E Estresse Em Tempos De Pandemia
Paul Valent
Juan MoisГ©s De La Serna
Frequentemente, as pessoas dizem que a pandemia de COVID-19 nГЈo tem precedentes. No entanto, de modo geral, ela tem semelhanГ§as com outras pandemias, com outras doenГ§as e com outros estresses e traumas. De fato, cada situação de estresse e trauma ajuda a esclarecer todos os outros. Frequentemente, as pessoas dizem que a pandemia de COVID-19 nГЈo tem precedentes. No entanto, de um modo geral, ela tem semelhanГ§as com outras pandemias, com outras doenГ§as e com outros estresses e traumas. De fato, cada situação de estresse e trauma ajuda a esclarecer todas as outras. Estamos no limiar de criar uma ciГЄncia de estresse e trauma. Neste livro indicamos como a atual pandemia se entrelaГ§a com essa ciГЄncia, beneficiando-a e contribuindo com ela. Em outras palavras, embora nesta pandemia cada pessoa e cada comunidade sinta que seus sofrimentos sejam Гєnicos, de fato eles se mesclam com outras ГЎreas de sofrimento que podem beneficiar o nosso conhecimento coletivo. Neste livro, dois cientistas de diferentes partes do mundo se uniram para conjugar seus conhecimentos sobre estresse e trauma e, agregando suas observações atuais, aplicГЎ-los na compreensГЈo da pandemia. Uma vez que todas as situações traumГЎticas se sobrepГµem, as lições da pandemia, reciprocamente, irГЈo beneficiar outras situações de estresse e trauma. Portanto, o conteГєdo deste volume Г© relevante para todas as situações traumГЎticas. O livro estГЎ dividido da seguinte maneira. O CapГtulo 1 considera situações traumГЎticas anteriores, enquanto o CapГtulo 2 as compara com a pandemia. O CapГtulo 3 introduz a terminologia do estresse e trauma e aplica-a Г pandemia. Os capГtulos 4, 5 e 6 exploram a gama de processos de estresse e trauma e seus efeitos, do nГvel celular ao internacional. O CapГtulo 7 explora a dialГ©tica entre morte e resiliГЄncia, enquanto o CapГtulo 8 faz um resumo dos capГtulos precedentes. Por Гєltimo, o CapГtulo 9 aplica a compreensГЈo do estresse e do trauma Г melhoria e tratamento das consequГЄncias da COVID-19.
Estresse e Trauma
Em Tempos De Pandemia
Juan MoisГ©s de la Serna
Paul Valent
Editorial Tektime
2021
“Estresse e Trauma em Tempos de Pandemia”
Escrito por Juan MoisГ©s de la Serna & Paul Valent
1
edição: fevereiro de 2021
В© Juan MoisГ©s de la Serna, 2021
В© Tektime Editions, 2021
Todos os direitos reservados
DistribuГdo por Tektime
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Sobre os autores:
Paul Valent
Paul Valent nasceu em Bratislava, EslovГЎquia, em 1938. Ele e seus pais sobreviveram ao Holocausto na Hungria. Em 1949, a famГlia emigrou para a AustrГЎlia.
Valent se formou em Medicina em 1962 e, em 1967, concluiu seus estudos em Psiquiatria em Londres. De volta Г AustrГЎlia, a partir de 1970 trabalhou no setor de emergГЄncia de grandes hospitais e, atГ© 2002, na prГЎtica privada.
Valent se interessou especialmente pela medicina psicossomГЎtica e do estresse e trauma. Fundou a Australasian Society for Traumatic Stress Studies e o grupo Holocausto Child Survivors em Melbourne, dos quais tambГ©m chegou a ser presidente.
Valent escreveu vГЎrios livros, artigos e capГtulos relativos a psicoterapia e trauma (www.paulvalent.com). Seu Гєltimo trabalho foi Mental Health in the Times of the Pandemic, um precursor deste livro.
Juan MoisГ©s de la Serna
Juan MoisГ©s de la Serna Г© doutor em Psicologia e mestre em NeurociГЄncia e Biologia Comportamental. Г‰ professor universitГЎrio adjunto online.
Atualmente, desenvolve a pesquisa “Fatores Potenciais Que Influenciam a COVID-19 e Complicações Psicológicas e Neurológicas em Curto e Longo Prazo Após a Infecção Por SARS-Cov-2 em Seres Humanos”.
Em 2020 foi o autor espanhol mais lido no site researchgate.net.
Escritor espanhol de CiГЄncia Popular, De la Serna publicou mais de trinta livros sobre tГіpicos de Psicologia e NeurociГЄncia, incluindo AD; PD; ASD; ADHD; EQ; MSD; HiQ.
Em 2020, ele escreveu Aspectos PsicolГіgicos em Tempo de Pandemia e Uma Perspectiva PsicolГіgica do Pessoal de SaГєde em Tempos de Pandemia.
PrГіlogo
Frequentemente, as pessoas dizem que a pandemia de COVID-19 não tem precedentes. No entanto, de modo geral, ela tem semelhanças com outras pandemias, com outras doenças e com outros estresses e traumas. De fato, cada situação de estresse e trauma ajuda a esclarecer todos os outros.
Estamos no limiar de criar uma ciência do estresse e trauma. Neste livro indicamos como a atual pandemia se entrelaça com essa ciência, beneficiando-a e contribuindo com ela. Em outras palavras, embora nesta pandemia cada pessoa e cada comunidade sinta que seus sofrimentos sejam únicos, de fato, eles se mesclam com outras áreas de sofrimento que podem beneficiar o nosso conhecimento coletivo.
Neste livro, dois cientistas de diferentes partes do mundo se uniram para conjugar seus conhecimentos sobre estresse e trauma e, agregando suas observações atuais, aplicá-los na compreensão da pandemia.
Uma vez que todas as situações traumáticas se sobrepõem, as lições da pandemia, reciprocamente, irão beneficiar outras situações de estresse e trauma. Portanto, o conteúdo deste volume é relevante para todas as situações traumáticas.
O livro estГЎ dividido da seguinte maneira. O CapГtulo 1 considera situações traumГЎticas anteriores, enquanto o CapГtulo 2 as compara com a pandemia. O CapГtulo 3 introduz a terminologia do estresse e trauma e aplica-a Г pandemia. Os capГtulos 4, 5 e 6 exploram a gama de processos de estresse e trauma e seus efeitos, do nГvel celular ao internacional. O CapГtulo 7 explora a dialГ©tica entre morte e resiliГЄncia, enquanto o CapГtulo 8 faz um resumo dos capГtulos precedentes. Por Гєltimo, o CapГtulo 9 aplica a compreensГЈo do estresse e do trauma Г melhoria e tratamento das consequГЄncias da COVID-19.
Dedicado a todas as vГtimas da pandemia da COVID-19.
ГЌndice
CapГtulo I. Diferentes situações de estresse e trauma - desastres, guerras, Holocausto, etc. (#ulink_53e84151-351e-5041-aaa3-cc54138db430)
CapГtulo II. A atual Crise de SaГєde Global: a pandemia Г© uma situação de estresse e trauma global? (#ulink_d6a2f5e1-4723-52f6-83d9-4835b56ae246)
CapГtulo III. A Linguagem do Estresse e Trauma; Sua Aplicação Г Pandemia. (#ulink_41dc3edf-129b-5647-a2a3-593b7f38b121)
CapГtulo IV. ComeГ§ando a Entender as ConsequГЄncias da Pandemia (#ulink_23d4e370-4091-5e59-9c98-cb165e124fef)
CapГtulo V. Processos Para Entender as ConsequГЄncias da Pandemia. (#ulink_bdf268e7-cc78-5490-8767-8b259a36af50)
CapГtulo VI. ConsequГЄncias PandГЄmicas: Das CГ©lulas Г PolГtica Internacional (#ulink_c949785a-a608-5088-b8e7-5381ab0fda5b)
CapГtulo VII. Morte e ResiliГЄncia. (#ulink_008726c6-a28e-5683-9b21-60fdbcb615db)
CapГtulo VIII. CompreensГЈo Geral do Estresse e Trauma na PandГЄmia. Resumo. (#ulink_f1a42ed6-7e5e-5a1a-af32-28b1a6716baa)
CapГtulo IX. Cura e Tratamento das ConsequГЄncias da COVID-19 (#ulink_ab456fd6-30f0-5c25-be06-f24577c2d1e7)
CapГtulo I. Diferentes situações de estresse e trauma - desastres, guerras, Holocausto, etc.
Paul Valent
A pandemia da COVID-19 veio Г tona no inГcio de 2020. Inicialmente pensamos: outro vГrus do tipo corona, nada pior que outros resfriados e gripes, entГЈo esperГЎmos e negamos. AtГ© que nos engoliu, e agora estamos contando o nГєmero de infectados e mortos.
NГіs nГЈo estГЎvamos familiarizados com pandemias. O que Г© que as pessoas pensavam sobre isso? A pandemia era um desastre natural? Ou era uma doenГ§a como outras, onde alguns morrem, outros escapam ou ficam em luto? Era a invasГЈo de um inimigo invisГvel? Ou a pandemia seria uma praga bГblica, juntamente com os frequentes incГЄndios, tempestades e enchentes, punindo um mundo ganancioso?
Era natural tentar conceituar este perigo desconhecido de acordo com o que jГЎ sabГamos. TambГ©m era natural preencher a falta de dados cientГficos com pensamentos mГЎgicos.
Neste capГtulo, analisaremos outras circunstГўncias com ameaГ§as generalizadas Г vida e veremos como suas caracterГsticas se sobrepГµem e elucidam a crise atual.
Mortes No TrГўnsito
Cerca de 40.000 pessoas morrem anualmente em acidentes de trГўnsito nos EUA e 1,25 milhГµes em todo o planeta. AlГ©m disso, 50.000.000 ficam gravemente feridos no mundo todo. De certa forma, as mortes no trГўnsito sГЈo uma pandemia crГґnica de baixo grau.
As mortes no trГўnsito sГЈo um excelente exemplo de como se negam e atГ© se difamam os aspectos psicolГіgicos das catГЎstrofes. Historicamente, os sobreviventes sГЈo acusados de possuir uma neurose indenizatГіria, enquanto os fatores psicolГіgicos daqueles que causam os acidentes sГЈo quase totalmente ignorados.
De fato, o exame atento, tanto das vГtimas quanto dos responsГЎveis, revela uma grande variedade de disfunções fГsicas, psicolГіgicas e sociais (Valent, 2007).
CatГЎstrofes Naturais
Desastres naturais, como incГЄndios, inundações e terremotos, sГЈo geralmente eventos circunscritos de curto prazo que nГЈo ameaГ§am o resto da população. A ajuda vem rapidamente de fora para socorrer as vГtimas.
As catГЎstrofes tГЄm sido, sem dГєvida, as situações traumГЎticas de massa mais estudadas cientificamente. Elas revelaram que os eventos traumГЎticos apresentam diferentes fases: prГ©-impacto, impacto, pГіs-impacto, recuperação e reconstrução. Tem se notado, tambГ©m, que as repercussГµes dos desastres se espalham para vГtimas secundГЎrias, tais como socorristas e crianГ§as, e podem inclusive apresentar consequГЄncias atravГ©s de gerações.
Geralmente, a mortalidade e a morbidade de todos os tipos de doenГ§as aumentam na proporção da gravidade e duração de estresses e traumas especГficos. A natureza do que os sobreviventes, as vГtimas secundГЎrias e as comunidades experimentam varia muito nos cenГЎrios fГsicos, psicolГіgicos e sociais.
Os primeiros pesquisadores encontraram, por exemplo, sintomas tão variados quanto reviver constantemente os desastres (PTSD), mas também confusão, apatia, tristeza, depressão, sentimento de culpa dos sobreviventes, vergonha, desesperança, alienação e a luta por um sentido.
Valent (1984, 1998), após o incêndio da Quartas-feiras de Cinzas na Austrália, classificou estas respostas variadas de acordo com as manifestações biológicas, psicológicas e sociais dos impulsos de sobrevivência, que vão desde os instintivos até as dimensões espirituais, passando pelo tempo e pelas pessoas. Por exemplo, um homem acreditava que um anjo aparecia nas chamas e que suas asas estavam prestes a envolvê-lo. Um menino acreditava que sua mãe furiosa era uma bruxa e tomou um comprimido mágico para afastar o mal dela.
As catГЎstrofes tГЄm destacado o fato de que os socorristas em geral sГЈo afetados secundariamente, especialmente se seus esforГ§os de resgate falharem. Eles podem reagir com empatia Г angГєstia das vГtimas ou sentir culpa e vergonha por nГЈo ter sido capazes de ajudГЎ-las.
Na verdade, os traumas das vГtimas se irradiam nГЈo apenas para os socorristas, mas tambГ©m para os membros da famГlia e da comunidade, e podem ressoar atravГ©s de gerações.
Guerras
As guerras, mais do que os acidentes de trânsito, demonstraram extrema inadmissibilidade e negação dos sintomas psicológicos nos soldados. Suas queixas foram tratadas como fingimento e covardia. No entanto, milhões de soldados, muitos deles condecorados, ficaram alquebrados, provando que todos eram vulneráveis a extremos de estresse e trauma.
Embora as consequГЄncias psicolГіgicas do combate tenham sido registradas desde os gregos antigos, foi somente no sГ©culo 17 que Hofer compilou a excitação, вЂ?imaginação’, sintomas gastrointestinais, torpor, prostração e depressГЈo em soldados suГГ§os em uma sГndrome que ele chamou de melancolia. Este conceito durou 150 anos, atГ© que na Guerra Civil Americana a saudade de casa (chamada de nostalgia) e a falta de disciplina foram acrescentadas Г melancolia.
Na Primeira Guerra Mundial, apГіs alguma resistГЄncia inicial, foram reconhecidos sintomas de estresse fГsico, principalmente do coração. Coração irritГЎvel, astenia neurocirculatГіria e sГndrome do esforГ§o eram diagnГіsticos comuns. Foi adicionado o choque de bombardeio, que se pensava que era o resultado de explosГµes que causavam um mГnimo de dano cerebral. Eventualmente, doenГ§as psicolГіgicas traumГЎticas puras tiveram que ser reconhecidas devido ao grande nГєmero de colapsos mentais.
O trabalho seminal que emergiu da Primeira Guerra Mundial foi o de Abram Kardiner (1941), The Traumatic Neuroses of War. Kardiner descreveu uma grande variedade de sintomas relacionados a eventos traumГЎticos e que poderiam ser revividos em pesadelos e flashbacks. Eles poderiam se fundir com outras neuroses e sintomas fГsicos. Kardiner enfatizou que todos os sintomas eram significativos em termos de traumas anteriores, mesmo que esses traumas estivessem inconscientes.
Curiosamente, a chamada pandemia da gripe espanhola de 1918, que matou 50 milhГµes de pessoas em todo o mundo, e tambГ©m devastou os combatentes da Primeira Guerra Mundial, nГЈo foi mencionada entre as baixas de guerra de cada lado do conflito, a fim de nГЈo revelar a vulnerabilidade militar de cada um. Este foi um exemplo flagrante de como as forГ§as polГticas podem suprimir o reconhecimento e o tratamento de pandemias. A gripe foi chamada de espanhola porque a Espanha, neutra na guerra, reconheceu a existГЄncia da gripe.
Na Segunda Guerra Mundial, as lições da guerra anterior tiveram que ser reaprendidas. Como o próprio trauma, as neuroses traumáticas foram reprimidas. Este é um aviso de que as lições da atual pandemia não devem ser esquecidas.
Uma vez reconhecidas as sindromes de combate, seguiu-se um novo tipo de pesquisa cientГfica. Descobriu que os colapsos psicolГіgicos estavam associados Г intensidade e duração da ameaГ§a de morte e ao nГєmero de camaradas mortos. Em unidades gravemente estressadas, todos os soldados acabaram por entrar em colapso. Aprendemos que, independentemente dos pontos fortes e vulnerabilidades das pessoas, todos acabavam sendo afetados.
A Segunda Guerra Mundial revelou a importГўncia do moral. A moral consistia na motivação para atingir objetivos importantes e na confianГ§a na capacidade de fazГЄ-lo. Consistia tambГ©m em ter uma identidade concebida como sendo parte de um grupo, sendo o grupo mais importante do que o indivГduo. O grupo era o corpo, o lГder sua cabeГ§a e a pessoa uma parte do corpo. A moral era o antГdoto para a ansiedade de aniquilação.
Com a derrota dos objetivos e a perda dos camaradas, a confianГ§a fraquejava e a desmoralização se instalava. O grupo militar perdia seu вЂ?esprit de corps’. Os indivГduos se sentiam abandonados em um mundo perigoso sem um bom motivo. A disciplina entrava em colapso, os oficiais eram mortos por seus homens e atrocidades ocorriam.
Como na Primeira Guerra Mundial, Grinker e Spiegel (1945) validaram as descobertas de Kardiner sobre uma ampla gama de respostas em soldados traumatizados. Eles se referiam à “ruptura de combate” como “um desfile passageiro de todo tipo de sintomas psicolГіgicos, psicossomГЎticos e comportamento desadaptado”. Seja depressГЈo, histeria, sintoma somГЎtico, fobia, etc., todos os sintomas eram mais uma vez compreensГveis pelos incidentes traumГЎticos sofridos pelos soldados.
Bartemeier et al. (1946), acrescentaram Г s descobertas de Grinker e Spiegel uma espГ©cie de quadro traumГЎtico definitivo da guerra. Eles o chamavam de “exaustГЈo de combate”. Suas caracterГsticas eram fadiga, lentidГЈo, retração, morosidade e perda de concentração e interesse. Em sua forma completa, os jovens soldados pareciam homens velhos que andavam como autГґmatos, totalmente exaustos, retardados e apГЎticos.
PГіs-guerra. Pela primeira vez, foi dada muita atenção aos soldados que voltavam. Tornou-se Гіbvio que em muitos soldados os sintomas nГЈo eram claros quando estavam longe do combate. Eles poderiam atГ© durar dГ©cadas. AlГ©m disso, os sintomas podiam irromper meses ou mesmo anos apГіs a guerra. Ainda vГvidos, os sintomas da guerra, com o tempo, se entrelaГ§avam com tensГµes e traumas civis.
Profissionais de SaГєde Mental. TambГ©m pela primeira vez, os profissionais da saГєde mental foram submetidos a observação. Descobriu-se que a maioria dos psiquiatras se viam como parte do esforГ§o de guerra. Eles negavam os colapsos mentais; ao invГ©s disso, pressionavam os soldados a fazer maiores esforГ§os e davam diagnГіsticos pejorativos, tais como fingimento, quando esses esforГ§os falhavam. Mais uma vez vemos como a polГtica de poder pode influenciar o discurso cientГfico mental.
A Guerra do Vietnã. Com a derrota, a desmoralização se manifestou em má disciplina, dependência de drogas, recusa de lutar, assassinato de oficiais e atrocidades. Subjetivamente, os soldados se sentiam alienados, entorpecidos, zangados, culpados, incapazes de confiar e amar. Eles eram desprovidos de senso de justiça, moralidade, significado e propósito.
Dos que retornavam, 38% se divorciavam em seis meses. Um terço dos prisioneiros federais eram veteranos do Vietnã. Ainda assim, mais uma vez as consequências para a saúde mental de veteranos em agonia foram negadas.
Eventualmente, eles foram Г s ruas para que sua angГєstia fosse reconhecida. Foi somente entГЈo que a polГtica da psiquiatria lhes concedeu um diagnГіstico - transtorno de estresse pГіs-traumГЎtico (TEPT). Ele continha um reconhecimento limitado de todas as aflições que os veteranos estavam revivendo ou suprimindo.
Civis Durante a Guerra. Apesar de suas circunstâncias serem diferentes, os civis também estão ameaçados de morte e ferimentos. A extensão do dano mental depende de circunstâncias semelhantes às dos soldados: fé e liderança, o grau e duração da destruição, vitória ou derrota, e a proporção da população e dos entes queridos mortos ou feridos.
Na blitz de Londres a moral era alta, exceto na minoria que foi gravemente afetada. A natureza de seus distúrbios mentais era variada, como com os soldados. Em Hiroshima, após a explosão da bomba atômica, a população sobrevivente se assemelhava a soldados com exaustão de combate.
Crianças Durante a Guerra. Mesmo quando protegidas por adultos, as crianças vivenciam os bombardeios e o caos, e absorvem os medos e as emoções dos adultos. A vulnerabilidade das crianças se reflete em suas taxas relativamente altas de morbidade e mortalidade em comparação com os adultos. E quando o escudo protetor dos pais é arrancado, o sofrimento das crianças é extremo. Em crianças pequenas os sintomas psicossomáticos e comportamentais dominam a expressão de sua angústia. As crianças mais velhas sofrem sintomas semelhantes aos dos adultos.
O Holocausto
O Holocausto foi a perseguição mais completa e generalizada de um povo na histГіria. Isso provocou a morte de seis milhГµes de judeus. As consequГЄncias deste genocГdio foram bem documentadas e tГЄm sido estudadas ao longo de trГЄs gerações.
No perГodo que antecedeu sua aniquilação, foram relatados um aumento de doenГ§as psiquiГЎtricas, suicГdios, hipertensГЈo e angina. Em campos de concentração a metade dos prisioneiros morreram em poucas semanas. Alguns, chamados de mexilhГµes, pairavam entre a vida e a morte. Eram pessoas emaciadas, de aparГЄncia velha, emocionalmente entorpecidos e com deficiГЄncias cognitivas. Seus reflexos de sobrevivГЄncia desapareciam e eles pareciam silhuetas de humanidade. A maioria morreu. Se assemelhavam aos que sofriam de exaustГЈo de combate, mas estavam traumatizados em outro nГvel, o Гєltimo.
Aqueles que sobreviveram ao Holocausto, o fizeram através de uma combinação de sorte e intensa determinação, esperança e a manutenção da motivação. No entanto, no pós-guerra eles sofreram uma série de doenças biológicas, psicológicas e sociais. Nas décadas seguintes, suas taxas de morbidade e mortalidade foram mais altas do que as do resto da população.
Sequelas psicolГіgicas do Holocausto, apesar de enormes, foram mais uma vez negadas por duas dГ©cadas. Inicialmente foram reconhecidos os sintomas fГsicos. Finalmente, era Гіbvio que os sobreviventes do Holocausto sofriam uma grande quantidade de sintomas e problemas.
Os sobreviventes eram atormentados por perdas irreconciliáveis, a culpa do sobrevivente, raiva, desespero, depressão, doenças psicossomáticas e perda de sentido e propósito. Eles tentaram encontrar esse sentido em casamentos rápidos, ter filhos e trabalho duro.
Crianças. Nove décimos (um milhão e meio) de crianças judias foram assassinadas no Holocausto. A maioria dos que sobreviveram foram separados de seus pais, escondidos por estranhos. As crianças entorpeceram seus sentimentos, foram supremamente obedientes e viveram o dia a dia esperando um fim milagroso para seu sofrimento.
Após a guerra, foi negado às crianças o reconhecimento de seus sofrimentos. Elas tinham que lidar silenciosa e inconscientemente com suas experiências de guerra, que, sem serem reconhecidas, ainda permeavam nelas. Elas lidaram silenciosamente com as perdas de sua infância e de seus sonhos. Conforme um dos autores (PV), as crianças sobreviventes do Holocausto foram reconhecidas somente nos anos 90, quando as estavam na casa dos cinquenta (Valent, 1994). Foi somente então que começaram a processar seus traumas.
A geração seguinte aos sobreviventes foi grandemente influenciada pelo Holocausto atravГ©s de seus pais. Eles carregavam emoções negativas, sensações, imagens, julgamentos e atitudes que eram incompreensГveis para seus filhos, pois os pais frequentemente mantinham uma conspiração de silГЄncio sobre suas experiГЄncias e sobre o que as crianГ§as significavam para eles.
Os ResponsГЎveis e Seus Filhos. A Alemanha nazista produziu extremos de violГЄncia e atrocidades, mas elas poderiam ocorrer em outros lugares, como as que foram documentadas no VietnГЈ.
Antecedentes de violência são tão amplos quanto os de trauma. Eles incluem relações familiares pobres, privação, pobreza e tumultos sociais. As pessoas podem usar o medo, a pressão do grupo, a desumanização e o oportunismo para cometer atrocidades que seriam odiosas em circunstâncias normais (Valent, 2020).
Filhos dos responsГЎveis vivem um dilema. Eles podem se identificar com seus pais e avГіs, como fazem alguns neonazistas, ou precisam se dissociar dolorosamente deles.
AgressГЈo FГsica; ViolГЄncia DomГ©stica; ViolГЄncia Sexual
Nos anos 80, milhГµes de pessoas foram documentadas anualmente como sendo vГtimas de violГЄncia nos EUA. Dois milhГµes de casos de abuso e negligГЄncia infantil foram relatados anualmente. Todo ano, mais de 3,3 milhГµes de crianГ§as testemunharam o abuso do cГґnjuge.
As agressГµes sГЈo traumГЎticas. Por exemplo, as vГtimas de violГЄncia domГ©stica nГЈo sГі sofrem de TEPT, mas tambГ©m perdem as crenГ§as fundamentais na seguranГ§a, confianГ§a, autoconfianГ§a, autocrГtica e num universo moral.
Em 2002, a Organização Mundial da SaГєde estimou que 73 milhГµes de meninos e 150 milhГµes de meninas menores de 18 anos foram abusados sexualmente. Nos Estados Unidos, 11% das meninas e 4% dos meninos nas escolas secundГЎrias haviam sido abusados sexualmente. Na faculdade, uma sexta parte das mulheres universitГЎrias foi vГtima de estupro. A violГЄncia sexual, especialmente contra crianГ§as, Г© especialmente virulenta, pois abala a autoestima, identidade, intimidade, amor, criatividade e realização. Pior ainda, o abuso de crianГ§as as deixa incapazes de processar conscientemente o que aconteceu com elas e as razГµes de seus intensos problemas. Mesmo que saibam, e reclamem, as crianГ§as tГЄm sido muitas vezes desacreditadas e culpadas por seus problemas.
Morte e Luto
Todos precisam enfrentar a morte, a própria e a dos outros. Em circunstâncias normais, atravessam-se as etapas de perda e choque, negação, lamento, dor e aceitação.
As mortes traumГЎticas sГЈo especialmente angustiantes porque sГЈo sem sentido e sem propГіsito. SГЈo absurdas, sem moral, honra, motivo ou fechamento de uma histГіria pungente. Tais mortes e lutos sГЈo difГceis de lamentar e aceitar. Muitas vezes levam a um luto mal resolvido, depressГЈo e uma variedade de disfunções biopsicossociais.
Resumo
Diferentes situações traumГЎticas enfatizam diferentes aspectos do estresse e do trauma. As catГЎstrofes nos ensinaram que as situações traumГЎticas tГЄm fases prГ©-impacto, impacto, pГіs-impacto e recuperação, embora a angГєstia possa permanecer por dГ©cadas. Aprendemos que hГЎ vГtimas primГЎrias e secundГЎrias, como o pessoal mГ©dico. Precisamos prestar atenção Г s diferentes faixas etГЎrias (especialmente nГЈo nos esquecendo das crianГ§as), e Г s gerações posteriores.
A psiquiatria de combate trouxe à luz a revivificação e supressão das circunstâncias de combate e fuga. O abuso sexual e o Holocausto enfatizaram as consequências biopsicossociais e espirituais do trauma ao longo do tempo e das gerações.
Temas comuns surgiram a partir de diferentes situações traumГЎticas. Primeiro, cada situação traumГЎtica foi inicialmente negada. Em seguida, as vГtimas foram culpadas. Quando reconhecidos, os sintomas fГsicos foram os primeiros a serem identificados. As consequГЄncias mentais foram negadas atГ© serem Гіbvias demais para serem ignoradas.
Apesar de situações diferentes terem sido marcadas por etiquetas especГficas, por exemplo, o combate destacou o TEPT e a perda destacou a depressГЈo, cada situação traumГЎtica contem um desfile de uma grande variedade de sintomas, que com o tempo podem se transformar em uma ou mais disfunções fГsicas, psicolГіgicas ou sociais.
A situação traumГЎtica pode ter consequГЄncias em cascata ao longo do tempo, dos lugares e das pessoas. AlГ©m disso, estas consequГЄncias se irradiam dos instintos para dimensГµes polГticas, ideolГіgicas e espirituais. Por exemplo, Hitler culpou os judeus pelos problemas da Alemanha.
A pandemia da COVID-19 é outra situação traumática. Examinaremos suas manifestações e depois veremos que sabedoria coletiva podemos colher a respeito delas.
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